当我们完成触诊、乳腺彩超、钼靶、核磁共振检查提示肿物为肿瘤性疾病以后,是否就可以确诊了呢?,答案是否定的,无论是体格检查还是影像学检查,都不能确诊为具体什么疾病。确诊肿物性质的金标准---病理检查!!!它的结果直接关乎肿瘤良恶性的判断,也是化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗等治疗方案选择的重要指导标准。随着病理诊断技术的飞速发展,病理诊断还能精确预测和评估患者预后,是乳腺癌有效实现精准治疗的“前沿哨”。其过程简单来说就是手术医生将肿瘤的一小部分或者全部作为标本,与病情介绍即病理申请单一起送至病理科,病理科将标本切片染色制作成切片后,病理科医生用显微镜观察切片,参考病理申请单所描述的个人信息和病情,综合分析,用书面报告的形式把病理情况提供给临床医生参考。这就是肿瘤的病理诊断。它的诊断结果是乳腺癌临床医师给出精确治疗方案重要依据。取得标本的方法最常见穿刺针活检和手术活检两种方法。我们先了解肿物的穿刺活检穿刺针活检的优点:穿刺活检包括粗针穿刺与细针穿刺,目前细针穿刺由于其取得标本为细胞学水平,应用较少,偶尔用于淋巴结活检;目前最多的穿刺技术为粗针穿刺活检;与手术活检相比,穿刺针活检对正常组织的破坏少,无疤痕,病人只需要局部麻醉,且费用也相对低廉。最重要的是穿刺活检可以使一部分乳腺良性病变的患者免去了不必要的手术。穿刺针活检若为恶性病变,不仅为进一步的治疗提供依据(包括手术和术前的新辅助治疗),而且有利于医师和病人共同讨论手术治疗的方式。 穿刺针活检不会引起癌症转移事实上对肿瘤的各种刺激,包括一般的机械挤压、手术等都会导致肿瘤细胞脱落并进入血液循环,但这并不一定发生转移,因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。研究发现乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。至于癌症在穿刺针道上种植的问题,那也不必多虑,因为肿瘤无法在短期内种植生长,而且手术会将穿刺针道及穿刺处的皮肤组织一并切除。国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究,时间最长达15年,结果发现穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前也没有证据证实穿刺针活检后延期1个月手术会对患者不利。所以乳腺的穿刺针活检是一种安全而可靠的诊断方法,病人不必担心它会造成癌症的转移。一旦穿刺针活检证实为癌,患者应积极配合医生及时的进行正规的治疗,切莫讳疾忌医或迷信江湖郎中所谓的“秘方”而延误了治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性生命健康。我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第一位,高达43/10万,每年新增病例约21万,死亡率近10/10万。乳腺癌的治疗最关键的是要做到三早:早期发现、早期诊断、早期治疗,而乳腺疾病早期筛查是公认的能够有效提高女性生活质量、延长女性寿命的措施。目前常用的乳腺肿瘤筛查手段主要有临床乳腺检查(即外科触诊)、乳房X线摄影术(MAM,又名钼靶X线摄影)、超声成像(US)和磁共振成像(MRI)等。乳腺X线摄影检查是目前发现乳腺钙化最敏感的技术。乳腺X线上乳腺钙化表现为高密度影,呈现为小白点状改变。乳腺结节有良恶性之分,钙化也分良恶性。乳腺钙化点是指可以在乳房造影片上看到钙化物,有一部分钙化是乳腺间质中钙盐沉积,导管内分泌物潴留后钙化;也有少部分钙化有可能是导管癌中坏死物钙化。乳腺钙化灶按照大小可分为粗钙化和微钙化,按照形态可分为点状、不定形、多形性、短棒状和分枝状,按照分布可分为散在、弥漫、节段和成簇分布。其中,粗钙化(包括空心钙化)通常发生于良性病灶;散在分布的钙化无论是粗钙化还是微钙化均考虑为良性钙化;弥漫性分布的微钙化若无局部成簇,通常也是良性病变。节段性和成簇分布的短棒状、分枝状微钙化需考虑恶性可能,恶性风险在90%以上,多为导管原位癌或浸润性导管癌。一旦体检查出乳腺钙化,大家需要清楚以下这几点:1.乳腺钙化中大多数是良性的;2.分析其性质需结合大小、形态、分布、临床病史等信息;3.恶性钙化需要积极处理,良性钙化及可能良性钙化可以随访复查。总之,乳腺X线摄影上不同特点和性质的钙化病变需区别对待,拿到诊断报告后,要与医生仔细分析,认真对待,根据具体情况做出处理,不必过分紧张。可疑恶性的钙化结节需要手术治疗,术中可经冰冻病理诊断,良性的钙化可以定期随访。平时注意健康饮食,规律生活,抽烟酗酒可能会增加患乳腺癌的概率。
女性在哺乳期乳头会流出乳汁,这是正常的生理功能,而非哺乳期的乳房,在正常情况下是不会流出任何液体的。而有一部分女性不在哺乳期,却出现乳头流出牙膏样、黄绿色、乳汁样、清水、淡黄色、红褐色甚至血性等各种各样的液体的情况。这在医学上称之为乳头溢液。乳头溢液的病因有很多种,我们最关心的就是乳头溢液是否提示了乳腺癌呢?乳腺癌患者有5%~10%有乳头溢液,但以乳头溢液为唯一症状仅1%,患者因乳头溢液就诊后,若发现合并有乳腺肿物、乳腺钙化灶或乳头乳晕皮肤的异常,就要格外警惕了。溢液常为单管性,性状可以多种多样,如血性,浆液性或水样,溢液量或多、或少。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见,如导管内乳头状瘤恶变,乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是,尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液,而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现,不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明,乳头溢液是某些乳腺癌,特别是导管内癌较早期的临床表现,而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。那么,是否出现了乳头溢液就一定要手术活检呢?一般来说,双侧乳头多个导管溢液者,首诊多考虑乳腺导管扩张症、浆细胞性乳腺炎等良性的乳腺疾病,同时需要排除乳腺外因素,常见的有垂体瘤,以及一些特殊药品引起的高泌乳素血症。对于单侧乳头单导管溢液者,首诊多考虑乳腺导管内病变,此时需要行一项特殊的乳腺检查,电子乳腺纤维内窥镜,也就是我们讲的乳管镜。乳管镜的检查原理与食管镜、胃镜等类似,即可视的内窥镜直接进入溢液的乳腺导管,直视检查该导管内是否有占位病变,以及病变的位置,如果乳管镜检查提示仅仅为导管扩张、导管炎症等,即不用手术,继续门诊随访,若乳管镜检查提示导管内占位,则需进一步手术活检,明确性质,而乳管镜记录的病变位置,为后续活检手术提供了指导。最后,对于有些一发现乳头溢液就十分焦虑,急于手术的患者,需要告知乳头溢液≠乳腺癌或癌前病变,全部选择手术有过度治疗之嫌,希望先调整情绪,必要时先做乳管镜检查,乳管镜提示确有导管内占位者再选择手术治疗。希望每个看过这篇文字的人都能重视乳头溢液,及时诊治,希望每个女性都能重视乳房体检,及早发现,希望我们的乳腺筛查真正筛查出萌芽阶段的早期肿瘤,早期治疗!
维持骨骼强健对于每个人的生活质量来说很重要,对于诊断乳腺癌的女性患者,维持骨骼健康更是获得高质量生活的基础。临床上经常可以看到很多乳腺癌患者出现骨质疏松,骨痛等骨骼问题。此外,50岁以上的女性由于体内激素水平下降发生骨质疏松的风险是同龄男性的两倍。对于女性乳腺癌患者骨骼健康问题需要重视。人体的骨骼给人体以支撑,帮助人体完成运动,保护心脏、肺脏、肝脏等内脏器官。虽然我们感觉到骨骼一直硬硬的在那里没有变化,骨骼在人的一生中却是持续动态重建的,所谓骨骼健康,其实是骨骼系统动态更新状态的健康。健康的骨骼需要钙质,维生素D和适当的负重身体活动。如果长期饮食缺乏骨骼重建需要的营养素以及缺乏适度的体育锻炼,在你还没意识到的情况下,骨骼已经开始变得脆弱。吸烟,酗酒以及体重过低也会增加骨量减少的风险。在儿童期和青春期,骨骼的成骨速度大于破骨速度,在30岁之后,大多数人开始破骨速度大于成骨速度,骨骼开始变得脆弱。对于成年人包括男性和女性,有一定程度的骨量减少是正常的,但需要警惕不要让骨量减少太多,采取一些措施,不要让自己处于容易发生骨折的风险中。说到骨骼健康,医生经常提到“骨密度”,骨密度是用来描述骨骼强度的指标,骨密度越高,骨骼越强壮,骨骼也越重。绝经后的女性比男性更容易发生骨量减少。这主要是由于女性绝经后体内雌激素迅速减少引起(雌激素有助于维持骨骼健康),无论是否诊断为乳腺癌,绝经后的女性都有这样的骨量减少的自然过程。需要明确以下两个概念:骨量减少:指骨密度低于正常密度,但不是疾病状态,只是意味着发生骨折的风险更高;骨质疏松:指的是骨密度非常低,骨骼脆弱非常容易发生骨折的一种疾病状态。亚洲女性患骨质疏松的风险非常高。大于50岁的男性和女性均容易发生骨质疏松。由于某些乳腺癌治疗措施的影响,乳腺癌的患者有更高的发生骨质疏松的风险。骨健康相关检查:通常超过45岁的患者有以下情况,医生会建议您做相应的骨健康检查,包括:骨折/身高减低/体态改变(弯腰或驼背等体态改变)/背部疼痛骨密度检查使用X-线检查或者超声波检查,骨密度检查结果用以判断是否存在骨量减少及骨质疏松。临床上最常使用的骨密度方法是双能x线吸收计量法(dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA),这种骨密度的检查使用低剂量X线,没有痛苦,病人躺在检查台上,双能x线吸收仪扫过患者身体,来测量骨密度。这种方法可以检查全身各处骨骼的骨密度,最容易发生骨折的部位比如髋关节,脊柱和腕部也经常作为特殊检查的部位,这些部位的检查被认为检查结果最可靠,会起到更好的预测骨折风险的作用。双能x线吸收计量法的检查结果有两个数值:T值(T-score):指被检测者的骨密度与年轻健康女性骨密度平均值的差异;通常T值大于-1考虑骨密度正常;T值在-1至-2.5之间考虑为骨量减少;T值小于-2.5考虑为骨质疏松。T值越低发生骨折的风险越大;Z值(Z-score):指被检测者的骨量与同龄同种族女性的骨量的差异,如果Z值非常高或者非常低,被检测者需要进行更进一步的检查。通常,医生会建议65岁以上女性每年进行骨密度的检查,当合并以下情况时,需要提前进行骨密度的检查:体重过低/抽烟/身高降低或者出现弯腰或者驼背的体态改变/无明显诱因的后背部疼痛/大于45岁发生骨折/患有慢性疾病(世界卫生组织已经将乳腺癌列为一种慢性疾病)
临床体检(专科查体)目前尚无证据显示乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。但在经济欠发达、设备条件有限及妇女对疾病认知度较不充分的地区仍可以作为一种选择。乳腺自我检查乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。由于可以提高妇女的防癌意识,故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法,建议绝经前妇女应选择月经来潮后7-14 d进行。超声+钼靶乳腺癌检查的“基石”由于超声和钼靶检查都有便捷、简单、成本较低等突出优点,所以有疑似症状为乳腺癌的女性都会进行这两个检查。这两种检查也被称为乳腺癌检查的“基石”。不过,这两种检查本身也是有所侧重的,适应人群有所不同超声检查:擅长发现小型实体肿块、结节1.适合发现小肿块和结节,对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力,分辨出肿块的内部情况;对相对致密的乳腺组织检查效果好,适合全年龄段,特别对40岁以下女性具有钼靶难以比拟的优势。2.仅能发现大片和粗糙的钙化,但对小的恶性钙化灶识别度较低。3.虽然便捷快速,但结果的可重复性低,诊断的主观性强。钼靶检查:擅长发现表现为钙化灶的早期恶性病变1.对腺体相对疏松,以脂肪为主的乳腺检查效果好,能清晰地呈现出腺体的内部结构,适合40岁以上女性;建议对乳腺癌高危人群提前进行钼靶筛查(小于40岁),筛查间期推荐每年1次。2.能呈现腺体中小的钙化点,对发现早期乳腺癌帮助较大。钙化点是早期乳腺癌的重要征兆。3.检查结果可重复性强,拍片后可随时观察图像。只要操作规范、器材完好,即便是级别较低医院的片子,也有很高参考价值。在实际临床运用上,常常将两种检查手段结合使用。虽然“超声+钼靶”已经能够满足绝大多数患者的乳腺癌检查需求,但在特殊情况下,针对这两者检查结果都比较模糊,或者当两者结果出现矛盾的情况时,需要更精确的检查项目来一锤定音,这个检查就是磁共振。磁共振:乳腺癌检查的“终极武器”磁共振是一个兼顾解剖和功能的成像技术,恶性区域的信号会明显强化。由于其检查准确性高,对判断患者病灶良恶性的问题,提供强有力的诊断依据。但这种检查方法也有不足:1.成本高。临床上,一般超声检查价格只要100元左右,钼靶检查通常也不会超过200元左右,但磁共振检查一次的费用一般在1000多元人民币不等,且常需3天以上的预约时间。2.太过敏感。这导致有些良性病灶被磁共振以可疑恶性病灶检出,提高了患者的手术几率。对于乳腺疾病患者,可将临床体检作为根本,将超声、钼靶检查作为基石,支撑乳腺癌早期诊断体系,最后辅以磁共振获得最终判断。
乳房再造术就是在治疗引起乳房缺失疾病的同时行乳房成形术,弥补和满足了广大女性对形体美的需求,提高生活质量,尤其是改善乳房缺失患者生理、心理的双重阴影。保留乳头乳晕乳腺癌I期乳房再造术腹直肌皮瓣I期乳房再造术背阔肌+假体乳房再造术
BRCA1和BRCA2基因是与乳腺癌(breast cancer)尤其是遗传性乳腺癌发生发展密切相关的抑癌基因(Tumor-suppressor genes),流行病学调查显示,在乳腺癌及卵巢癌中,遗传性突变的致癌率显著增高,在欧美人群中,BRCA1基因突变携带者在70岁时罹患乳腺癌和卵巢癌的概率分别约为57%及40%,而BRCA2基因突变的携带者其发病概率分别是49%及18%。通过检测乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因的突变情况,预测乳腺癌的发病风险。目前我院是省内唯一开展此项检测的医疗机构。BRCA1、2突变的适检人群许多国家和研究机构都制定了适合BRCA1、2基因突变检测的人群标准,例如美国国立综合癌症网络(NCCN)指南等。北京大学肿瘤医院乳腺中心实验室参照NCCN指南,结合该实验室的研究结果,提出BRCA1、2基因检测的适检人群为:(1)家族性乳腺癌病人,尤其是发病年龄<40岁的家族性乳腺癌病人(2)发病年龄<50岁的三阴性乳腺癌病人
由于工作和生活的压力大、心理情绪紧张,加上生活饮食不规律,睡眠不好等不良的生活习惯所影响,乳腺癌已经成了女性疾病中的高发疾病了。其实乳腺癌也有迹可寻,有10类女性是比较容易出现乳腺癌症状的,属于乳腺癌的高发人群。1.有乳腺癌家族史 英国科学家日前的研究表明,三分之一的乳腺癌患者都是因为基因遗传而致病的。剑桥大学的科学家近日在英国癌症研究所年会上发表报告称,他们发现如果人体的BRCA1和BRCA2两个基因发生变异,就会使罹患乳腺癌的几率提高到70%到80%。不过,他们发现,这两个基因变异的病例只占到所有乳腺癌患者的5%,其他因为遗传而患乳腺癌的妇女则是因为更复杂的基因组合而患病的。2.13岁前月经初潮或绝经晚 女性月经初潮早(12岁前来月经),绝经较晚(50岁以后绝经),经期长(大于35年),都是公认的发病危险因素。 统计数据表明,月经初潮年龄每提前4-5岁,患乳腺癌的几率就增加1倍;初潮年龄在13-15岁以上者,患乳腺癌的机会要比12岁以下者少20%。绝经期在55岁以下者,乳腺癌的发病率则较低。绝经年龄大于55岁者比绝经年龄小于45岁者危险性增加1倍左右。3.乳腺增生多年不愈 乳腺增生有四种怪脾气:一是乳房出现边缘不清的肿块;二是经前乳房胀痛,甚至放射至双肩或背部,有时还很难受;三是有发生癌变的可能,特别是属于囊性增生类型的,据说它的癌变率在0.35%;四是治疗时间长,增生组织对药物敏感性差,或者说,至今还缺乏特效药治疗。因此,乳腺增生在现代科学发达的今天还令众多医生感到棘手,更令许多妇女感到困惑。4.肥胖或过多摄入脂肪 瑞典和美国科学家最近联合公布的一项研究结果表明,患有厌食症的年轻女性患乳腺癌的危险性比较低。这说明女性早年的热卡摄入情况对后来乳腺癌的形成和发展可能有着较大的作用。研究人员同时告诫说,厌食症是一种严重的心理疾病,可以导致一些威胁生命的并发症发生。因此,女性不要错误地将这一研究结果理解成:采取饥饿的办法可以避免患乳腺癌。他们的研究结果只解释了乳腺癌可能的形成机制。研究人员对1965年至1998年期间因患厌食症而住院的7303位瑞典女性患乳腺癌的情况进行了调查。这些被调查的女性年龄均在40岁以下,其中大多数在20岁以前就患有厌食症。5.晚婚晚育 资料表明,从未生育妇女患该病的危险性比已生育妇女高30%;未哺乳妇女患该病的危险性比哺乳妇女高1.5倍以上!乳腺癌是恶性肿瘤中发病率比较高的一种,在全球范围来说,它的发病率是最高的,中国的发病率相对来说比较低,但其每年正以2%-5%的速度增长。 据估算,中国现在每年大概有乳腺癌患者10万左右,死亡人数是4万-5万,所以死亡率相对来说是比较高的。中国乳腺癌的特点是上升比较快,年龄有提早的趋势。据了解,中国人乳腺癌发病高峰要比欧美的提早10-15年,欧美一般发病高峰是56岁,中国是45-49岁。其主要原因是人种的问题。但乳腺癌年轻化与我们生活水平提高也有一定关系,研究表明,高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病提高4倍以上;一个年轻妇女每周饮酒3-6次,每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算,其日后患乳腺癌的危险将增加30%-60%。6.未哺乳或哺乳过长 发现:乳房“酒窝”当心乳腺癌:酒窝如果长在脸上,可能会使您更加妩媚动人,可如果乳房上突然长了“酒窝”,那可能就是得了乳腺癌。大多数乳腺癌并无明显疼痛,在发病早期,约5%的人可伴有乳头血性溢液,当肿瘤侵犯皮肤时,多出现不同程度的凹陷点,称为“酒窝征”。“酒窝征”更偏爱七种女性:一是有癌症家族史的人,特别是母亲或姐妹曾患过乳腺癌;二是月经初潮早(12岁以下)、绝经年龄晚(在55岁以上)的人;三是患有某些乳腺良性疾病的人;四是经常接受放射线胸透或拍胸片的人;五是从未哺乳、从未生育或生育过晚或流产次数多的人;六是乳腺密度高,质地较坚实的女性;七是腰部以上特别肥胖,腰围与臀围相近的女性。 乳房内肿块是乳腺癌最重要也是最基本的症状,肿块好发于乳房的外上方,大小一般在2厘米左右,为不规则的球形块。另外,乳房轮廓及弧度和乳头形状的改变,如双侧乳房不对称、乳头内陷等也是乳腺癌的表现。7.常用激素类药品或化妆品 有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成份。循证医学表明,妇女更年期激素替代治疗有增加乳腺癌的发病危险,因此妇女不能随便补充雌、孕激素。邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装材料、医用血袋和胶管、乙烯地板和壁纸、清洁剂、润滑油、个人护理用品,如指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。 在化妆品中,指甲油的邻苯二甲酸酯含量最高,很多化妆品的芳香成分也含有该物质。清华大学化学系教授成昌梅教授说,化妆品中的这种物质会通过女性的呼吸系统和皮肤进入体内,如果过多使用,会增加女性患乳腺癌的几率,还会危害到她们未来生育的男婴的生殖系统。 8.反复做人工流产手术 反复人工流产会使女性患乳腺癌症的可能性大增。一项研究表明,自然流产不增加患乳腺癌的危险性;而18岁以前做过人工流产的妇女,比没有做过人工流产者高110%。 这是因为怀孕妇女每次人工流产后,妊娠被突然中断,体内激素水平骤然下降,使刚刚发育的乳腺突然停止生长,使得腺泡变小以至消失,乳腺复原。而这种复原通常是不完全的,容易造成乳腺肿块和发生疼痛,可诱发乳腺疾病,反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。9.精神抑郁,经常生气 心情抑郁可能当下高强度的生活压力有关。很多女性养成了饮食结构不合理、生活习惯不好、生活压力过大等不良习惯,不良的生活习惯带来抑郁的精神,长此以往导致体质酸化,人体机能下降,造成气血不畅、内分泌激素失调、月经失调等现象从而引起乳腺疾病即乳腺增生。如果不加以干预治疗,有诱发乳腺癌的可能。10.反复长期接触各种放射线 (多次放射线、电脑、手机等)电磁辐射。乳腺是对电磁辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂阶段,对电磁辐射致癌效应最敏感。
随着乳腺钼靶的普及,越来越多的乳腺癌性钙化灶被发现。什么是乳腺癌性钙化、乳腺癌的钙化灶长什么样?什么是乳腺钙化灶 乳腺钙化灶是乳腺钼靶X线检测到的乳房内的钙质沉积。关于乳腺癌为什么会出现钙化灶解释的原因很多,其中比较公认的一个解释是乳腺癌细胞内存在异常钙质代谢,会引起局部过多钙质沉积,所以乳腺癌病灶内常可见到钙质沉积。乳腺钙化灶一定是乳腺癌吗 乳房内的钙化灶有粗大和细小之分,粗大的钙化灶常常为乳房的良性病变,如乳房内血管的钙化、陈旧性损伤、炎症、哺乳期积乳囊肿、良性肿瘤等,而细小的钙化灶通常位于细胞生长分裂较快的部位,乳腺癌的可能性较大。乳腺癌一定会有钙化吗 不一定。乳腺癌有很多种临床表现,有的是以肿物为主要表现,有的以钙化灶为主要表现,有文献表明50%以上的乳腺癌存在钙化,特别是导管原位癌90%是在乳腺X线检查中发现。但确诊乳腺癌要依靠病理检查,不能依靠有无钙化灶判定是否存在乳腺癌。乳腺癌的钙化长什么样 乳腺癌性钙化大多表现为成簇样、针尖样微小钙化。尤其1厘米范围内钙化数目超过15-20枚,对乳腺癌的诊断价值较大。超声能发现钙化灶吗 超声能发现的乳腺钙化灶很有限,核磁对乳腺钙化也没有诊断价值。目前发现钙化灶最经济有效的检查就是乳腺钼靶。这也是国外将钼靶设为乳腺筛查的主要手段的原因之一。钼钯检查发现乳腺癌的优势在哪里 乳腺钼靶X线检查可提高隐匿癌、微小癌和早期癌的诊断率。部分乳腺癌早期未形成明显肿物,以钙化灶为首发影像学表现。而钼靶对筛查发现钙化灶价值很大,故对于以钙化为早期表现的乳腺癌钼靶检查具有很大价值。 正是由于乳腺钙化灶的特点,目前对于乳腺钙化灶切除术,指南规范推荐,钙化灶X线引导下导丝定位切除。
1、年龄因素。与多数的癌症一样,乳腺癌的发生与年龄密切相关。一般来说,乳腺癌在20岁以前比较少见(但不是绝对20岁前不得乳腺癌,只是20岁之前得乳腺癌的可能性较小,但仍要注意),25-30岁以后乳腺癌得病的可能性逐渐升高,到40-50岁以后得乳腺癌的可能性明显升高,绝经后则继续进一步升高,大约80%的女性乳腺癌患者年龄超过50岁。但乳腺癌的发病年龄越来越趋向年轻化,要提高警惕。2、身高、体重和饮食营养因素。很多人可能不相信,癌症与身高有什么关系,但研究确实提示身高与乳腺癌发生的危险度相关,北欧的一项研究结论认为身高每增加5CM或8CM,危险度增加1.1或2.0倍。为什么身高与乳腺癌发生会有关系?主要是如果儿童和青少年时期摄入热量和蛋白质不足,由此会导致发育迟缓和成年后身高减低,而高热量摄入与乳腺癌的发生相关,乳腺癌是一种“富”癌,生活条件越好,发病率越高。体重与乳腺癌的关系也是一样的道理。肥胖和超重与乳腺癌相关,特别是绝经后50岁左右的女性。不同的是,肥胖是一个可以部分改变的因素,而身高是无法改变的因素,不可能为了减少成年后得乳腺癌的可能性而减少青少年摄入热量蛋白,更何况身高还与遗传有关,所以要正确理性看待,高者不必恐慌,矮者不必窃喜。关于酒精,研究证实饮酒可增加乳腺癌发生的危险,且与饮酒量有一定相关性,国外有报道,每日饮酒3次以上的人患乳腺癌的危险度增加,所以如果不能戒酒,那就限制酒精饮用量。关于咖啡因,目前没有相关的研究报道。3、吸烟。有人会想,吸烟不是与肺癌有关系么,跟乳腺癌有毛关系?确实,吸烟与乳腺癌的关系并没有那么密切,但仍有弱的相关性,且与吸烟量与吸烟时间有关,被动吸烟(被动吸周围环境中的烟,比如丈夫吸烟)也与乳腺癌之间有弱的关系。4、运动。体力活动也与乳腺癌有关,研究显示年轻时经常参加较剧烈运动可以起到终身预防乳腺癌作用(可以降低得癌概率,不是一定不得癌),也有报道表明,成年人轻微运动也能一定程度上降低得乳腺癌的风险。但总体上,青少年时期的动运量与将来发生乳腺癌的危险度有更强的相关性。5、受教育程度。这可挺新鲜,难道受教育也有错,还别说,有时候真的如此,有时候学历越高,可能麻烦越多,可不,爱想东想西瞎折腾神经衰弱的多数还是那些高学历的人,没知识的人反而活得简单快乐。确有研究显示,高学历人群患乳腺癌的危险度增大,教育程度较高的人群患乳腺癌危险性增高。6、职业因素。每个职业有每个职业的难处,从事不同的工作,其得乳腺癌的概率还真存在差别,当然这里面的差别可能会受其他因素干扰,比如与职业相关的受教育程度、饮食作息习惯以及社会经济地位等等。一般说来,容易接触有害物质的职业(比如木才加工行业、化学工业、纺织行业等、白领脑力劳动者(比如文教卫生从业人员、政府工作人员等)得乳腺癌的可能性相对增加。7、环境因素。包括既往胸部过多的放射线暴露,比如幼时或年轻时因为其他肿瘤接受过胸部放疗的人,其成年后得乳腺癌的可能性增加;环境中的污染物也可能与乳腺癌相关,但不尚十分明确。8、生殖相关因素。月经初潮年龄早、停经年龄晚、月经周期短、从未生育、未育不育或第一胎足月生育年龄晚(初产年龄晚)、生育次数少、不哺乳或哺乳月数少等,增加女性得乳腺癌的可能性。这些因素主要是因为导致女性更多地暴露于高雌激素中,雌激素在乳腺癌发病中起着非常重要的作用,以上是导致内源性雌激素暴露,外源性的雌激素比如长期使用雌激素替代治疗同样可增加患乳腺癌的风险,但仅为轻微。9、既往乳腺疾病史。如果女性既往有其他良性乳腺疾病史,则可能会增加得乳腺癌的可能性,比如诊断为非典型乳腺增生;另外,一侧乳腺得过癌,另一侧乳腺得癌的可能性明显增加。10、家族史和遗传因素。好些研究均证实乳腺癌家族史是乳腺癌的重要危险因素,有一级亲属(父母姐妹女儿)得乳腺癌的家族史的女性得乳腺癌的风险更高,且血缘亲属得乳腺癌的人数越多、年龄越小,你得乳腺癌的风险也会越高。这其中的原因既可能是共同生活在相同的环境中有关,更可能是与遗传有关,也就是说,具有遗传易感性。小结一下,乳腺癌发病的相关危险因素很多,有些还存在争议,但目前比较得到认可的乳腺癌危险因素主要包括:不育或未育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚(大于30岁)、月经初潮年龄小、绝经年龄晚、有良性乳腺疾病(乳腺囊性增生病等)、乳腺癌家族史、一侧乳腺癌病史、放射线暴露(包括既往胸壁放疗史)、从未哺乳或哺乳时间短、外源性雌激素过多摄入(雌激素替代疗法)、肥胖超重过多的脂肪和热量摄入(高脂和高热量饮食)、纤维素、胡萝卜素和维生素C摄入不足等等。